在卫生系统的初级卫生保健中心的转移

文摘

至关重要的适应和改善国家的(主要)卫生保健系统组织未来病人资料及其连接的欲望。即便如此分级的序数医疗力量而言,新加坡是卫生保健面临的重要挑战。医疗援助在干扰护士有至关重要的作用,传染性疾病的识别和管理。

关键字

世卫组织卫生系统、护理、初级卫生,多基因疾病,护士。

介绍

直截了当的决议将削减当前访问医疗援助的数量或长度配售不时所有卫生学科。然而,这个选择不是好学生或雇主支持的联合国机构预计,临床能力是由在临床中应用数据和技能(1- - - - - -4]。而有一些证明意味着临床植入不是卫生专业人员教育的重要元素(5],主流的阅读是“理论认知内容和心理特征发展优点离不开实践”(6- - - - - -8]。一个有效的初级卫生保健系统是非常重要的在上升的人口的健康和减少不平等国际证明,每一个强大的初级卫生保健系统降低死亡率相关,此外,更少的过早死亡的传播条件(9- - - - - -12]。

2008年庆祝30年的初级卫生保健(PHC)政策从《阿拉木图宣言》发表2关键报告,2008年世界卫生报告》和健康问题社会决定因素委员会的报告。每个报告重申了联系的PHC的愿景和价值观在当今世界。然而,必要的挑战过程PHC而言,股权和授权必须解决(13- - - - - -15]。

本文以写作评估发展的形状在过去三十年内,讨论的长期政策。3挑战广场措施主张讨论(i)的挑战远从纤细的卫生技术生物医学模式向更广泛的社会决定因素的方法,还是要区分医疗援助和初级卫生保健;(ii)的挑战,努力的权益影响市场的改革,保证政府的角色在提供福利服务没有任何减弱;和(iii)的挑战,寻找方法来发展当地人民承诺特别授权的(16- - - - - -20.]。

初级卫生保健服务的双重职能医疗保健系统

由供应商直接提供第一次接触服务(如家庭医生、护士、药雷竞技网页版剂师、和电话通知行);和协调功能,确保连续性和缓和的运动系统,以便照顾仍然集成当加拿大人需要更专业的服务21- - - - - -24]。

响应社会需求是初级卫生保健的一个关键要素25- - - - - -28]。因此,服务的范围和配置可能会有所不同从一个社会另一个:没有“一刀切”的模式。同样的,可能会有各种公司治理和融资模式。初级卫生保健服务通常包括:

•预防和治疗常见疾病和伤害

•基本紧急服务

•推荐/协调与其他层次的护理(如医院和专科护理)

•初级精神卫生保健

•姑息和临终关怀

•健康促进

•健康儿童发展

•初级产科保健

•康复服务

初级保健系统在新加坡获得了三十实现点的意思是9。最低评级必须盈利的医疗援助医生专家相比,要求24的时间单位医疗援助服务的可访问性,传统的家庭实践教程部门,反映了社区服务实践病人列表,因此访问专家,而没有被医疗救护医生称为(29日- - - - - -32]。新加坡被归类为“低”医疗援助国家的顾问。证明医疗卫生系统aid-oriented强的优势在种品种的研究:国际比较研究间隔国家人口——完全不同的医疗援助的地区医生/人口比率——学习个体的人|}策划不同类型的从业者临床研究——人计划在坚持设施/实践者不同初级护理实践(33- - - - - -36]。

谁知道5关键部件来实现这一目标

•减少排斥和社会健康之间的差距(全民医保改革)

•组织卫生服务在人们的欲望和期望(服务改革)37- - - - - -40]

•将健康集成到所有部门(公共政策改革)

•寻求合作的政策对话模型(领导改革)

•增加中性的参与。

在全球范围内,有一个明显的上升,社会期望的选民在医疗保健,和试区单元被创建,以确保“他们的声音和选择坚决影响意味着在卫生服务区域单元设计和操作”(41- - - - - -46]。在最近的一次PHC回顾泛洋基的卫生组织,这个角变得清晰,因为“权利能得到的最好水平的健康”,“最大化股票和团结”而被“人们的需求响应能力”无线电控制(7]。卫生系统应该回答改变世界的挑战和增长预期更高的性能,如果人人享有卫生保健的目标会实现。粘贴文本,点击“下一步”来观察这个文本重写的男人做的因素(47- - - - - -50]。

初级保健的基础是建立一个强大的管理系统确保积极的健康状况和卫生公平51,52]。在过去的一个世纪,有过渡的照顾,专门面向疾病的病因研究事物的交互影响不移动的文化,种族/民族,政策,和设置。这样一个过渡有关人/家庭和社区提供医疗援助服务在一个连续的和协调的方式,以满足人口的健康要求。2001年,世界卫生组织(世卫组织)计划的全球目标实现全民医疗援助六域内建立的1978年阿拉木图宣言:初步接触,longitudinality,全面性,协调,人或family-centeredness和社区取向。雷竞技网页版这六个属性,在国际上预定,已经证明有效的独特的医疗援助服务的广度和遵守医疗援助质量(53- - - - - -56]。然而,尽管接近全球协议,任何医疗援助可能是一个重要的元素在系统,有一个巨大的不平衡主要在美国和专业护理。(美国)和大量的地球的不同元素。例如,在美国,2008年,954224名医生的药物,784199年积极活跃,305264人活跃在医疗援助专业(32%的整个和积极活跃的医生)的九分之三十(57- - - - - -60]。专家的比例超过人力资源的病人护理医师。背后的主要驱动增加范围的医疗专家,医学技术的发展。快速医疗技术的进步不断肿胀的诊断和治疗选择的医生处理的专家61年- - - - - -65年]。大部分的病人,相当自由资金约束,因为第三方保险支付,世界卫生组织已经转向医生将为他们提供最新的,微妙的治疗。因此,医学技术的快速进步有助于对专业服务的需求和专业发展提供了动力。此外,相当高的保险赔偿相对于医疗援助专家医生另外导致这种不平衡(66年- - - - - -68年]。下资源相对价格规模(RBRVS),执行对北美国家卫生保健医生支付,医学院医疗援助仍然收到支付低于专家可比工作的医生支付地区单位支持传统的确定,计算观察价格也总工作(69年- - - - - -70年]。此外,一些保险公司可以支付医院复杂的诊断和侵入性程序开发技术,然而不是常规预防访问和磋商。这种做法不仅仅鼓励医学生职业决策子专业和活跃的医生提供的专业服务,然而另外阻碍重要医疗援助服务的供应和阻止病人早期求医行为71年- - - - - -74年]。

目前,在许多工业同行区别,北美国家照顾系统远额外严重倾向于专业护理(75年,76年),尽管五十人。3% of workplace visits were to medical aid physicians in 2008, solely regarding tierce of active physicians concentrate on medical aid [77年),医疗救护医生、护士(NPs),和医生助理(PAs)包括四百年计算,000医疗援助的供应商在美国,与医生有利最大的部分(74%)78年]。范围的遵循NPs和不扩大近年来在许多国家,制裁这些供应商需要在提供额外的责任照顾。然而,医疗援助的供应商在美国的分布是不均匀的,选择5902个社区作为医疗援助护理短缺地区(79年]。改变医疗保险费用表(在先青睐专家补偿率)(68年第七条),支持卫生职业培训项目(80年- - - - - -83年),因此最近ACA面积单位一些样品的政策,试图加强医疗援助的角色不时北美国家照顾系统。

一些顾问提示,ACA,因此老年人可以把在第一保健护理的负担迫使美国,有利于力量严重短缺在未来(84年]。尽管关于第三活跃的医生加入医疗援助,但当前研究生毕业生区域单元的第四个医疗援助领域的职业生涯后,和大量的医疗救护医生区域单元将返回年退休,进一步提高的问题,长远来看北美国家医疗援助力量无法回复医疗援助(日益增长的需求85年]。一个元素有利于小比例的医学生毕业追求派驻医疗援助是大大降低工资在这些领域,这一趋势持续,尽管一些努力减少这种不平等86年,87年]。同样,激励供应商只是接受病人最近的医疗改革下,ACA简要提出了赔偿pcp相同水平医疗服务患者的医保补偿(88年]。然而,研究发现,这些州有一个咖啡提供pcp卫生保健服务新生已经得到更高的薪酬水平(89年- - - - - -91年]。因此,这种增长可能会增加很少的影响提供pcp担心贫困有团队,如卫生保健。为了处理这些恐惧,需要额外的分析功能和能力的天使粉力,同样然而它会随着预测有关修正案。的确,2011年亨利·m·罗伯特·伍德·约翰逊基金会(投票)的报告指出,力预测面积单位困难(92年]。报告警告说,虽然力量可能是紧张的不断变化的人口统计数据和ACA下的日益增长的需求,不同的医生,NPs和私人助理,另外新的护理团队模型,可以修改医疗援助力量的欲望在没有预料到的方式93年]。即便如此,供应商的不规则分布在美国仍是一个大问题,看似继续抑制获得医疗援助服务在特定的人口和地理区域(保险94年]。下一步工作和未来的发展方向是加强第一保健基础设施到国外,在美国。开始,然而探索医疗援助和公共卫生越来越浓的兴趣可能更高的协调,以支持改善人口健康努力(95年,96年]。回顾文献协调与公共卫生医疗援助表明结合的努力会导致增强在慢性病管理、传染病管理,在母亲和孩子健康97年]。此外,还有希望额外澄清的独特角色医疗援助和公共卫生的方法,因此,在这些领域将一道98年]。在美国特别是新车型提供通过以病人为中心的医疗保健的房屋(PCMHs)和负责任的保健组织(治疗)需要以团队为基础的方法来担心强调医疗援助。在先提到,一些顾问建议实施护理转向这些模型将迫使副在护理扩大提供医疗援助的供应商(99年- - - - - -One hundred.]。而另一些注意,小是肯定更关于护理然而这些模型会影响供应商生产力(66年]。

这个恢复兴趣医疗援助能力有半导体二极管的一些建议措施增强医疗援助的地位在美国,以及增加第七条融资提出了支持的教育医疗援助供应商遵守遵循缺医少药社区的(69年,70年];寻址位初级护理医师和专家之间的工资差距不断变化的医疗资源的相对价值规模呈现更多平等的补偿,另外影响非公有制保险金率(78年];探索不同的医疗援助供应商的角色,NPs和私人助理,在减少负担医疗救护医生(One hundred.]。进一步分析显然是必要的;主题应该检查体现医疗援助的方法和工具进行分析,临床问题连接下的医疗援助,医疗援助服务,卫生系统(包括社会和政治因素移动医疗援助条款),以及提高医疗援助的教育和指导供应商(54]。

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