事件和心血管疾病的院前护理服务

文摘

摘要目的:来描述一个移动的出现和心血管问题紧急护理服务。

方法:回顾,定量研究进行急救和紧急医疗监管中心SAMU,圣路易斯,马拉尼昂,巴西,2019年8月和9月。第二手来源的数据,使用个人医疗监管形式,。研究研究伦理委员会批准的联邦大学的马拉尼昂(UFMA), 3.354,698数量。

结果:我们确认145事件生成或电话142(97.9%)调用。女性(51.4%)、老年(69.7%),平均年龄76年系统性动脉高血压患者(57.8%)和糖尿病20例(13.6%)占了上风。最多的磋商的卫生区发生在同居(17.6)其次是Tirirical (16.2%)。最常见的抱怨是胸部疼痛(21.9%),不适(21.3%)和呼吸困难(16.9%)。

结论:访问更普遍的女性,老年人,高血压,胸痛的投诉和发生在同居的卫生区。

关键字

紧急医疗服务,院前护理,紧急情况下,心血管疾病。

介绍

心血管疾病是复杂疾病构成世界上死亡的主要原因,必须保持了超过十年,最重要的贡献者的死亡率,因为它们都依赖于遗传素质和生活习惯。在欧洲,这些疾病负责每年死亡率的45%,与280万年死于冠状动脉疾病和中风(1,2]。在美洲,每年有390万人死亡,75%的总造成心血管疾病和整个美国的预期增加到20302年的42.4%。在巴西,心血管疾病是死亡的主要原因,占30%以上的死亡登记。每天有超过一千人死亡,约40每小时死亡,1例死亡每1.5分钟。据估计,到2020年,几乎有40万巴西人将死于这些疾病和流行病学研究表明,通过适当的政策可以减少心血管疾病的发病率和死亡率(3]。用户受到临床的问题的情况下,破坏他们的至关重要的条件需要早期和合格的干预,这证明请求援助通过免费电话访问人数192 -移动急救护理服务(SAMU)。低到高服务的复杂性,从药物治疗心肺复苏术演习(管理4]。从这个角度看,选择以下研究问题:如何出现和心血管疾病发生在受害者协助SAMU在圣路易斯,马拉尼昂,巴西?

方法

回顾,定量研究,开展应急管理中心和移动单位SAMU,圣Luis-MA,巴西。使用二次源数据收集通过记录在个人医疗监管形式组成的分布式项目50。数据收集的时期是在2019年8月和9月的月。所有形式的心血管保健中执行2018年1月和2月的月,总计145形式。其他临床和创伤护理服务的记录被排除在外。研究研究伦理委员会批准的联邦大学的马拉尼昂(CEP-UFMA), 3.354号,698 5月29日,2019年。

结果

145事件或电话samu - 192圣Luis-MA应急管理中心,生成142(97.9%)调用。对于每一个电话,个人医疗监管形式填写由指定的团队无论是否参加服务,受害者的情况描述。的出现并没有生成护理,3(2.1%)与早期的删除,也就是说,当救护车到达的位置,但受害者已经被移除,如所示表1 - 4。

表1。治疗心血管疾病和伤害的分布samu - 192。SAƒ£o LuAƒ,MA,巴西,2018年。(n = 142)。

表2。分布的心血管疾病治疗samu - 192根据性别、年龄和以前的疾病。SAƒ£o LuAƒ,MA,巴西,2018年。(n = 142)。

表3。分布samu - 192心血管保健服务根据卫生区和位置。SAƒ£o LuAƒ,MA,巴西,2018年。(n = 142)。

表4。心血管疾病的投诉出席samu - 192。SAƒ£o LuAƒ,MA,巴西,2018年。(n = 142)。

讨论

发现心血管疾病在女性和老年人口更普遍,这与其他研究[5,6]。近年来,有趋势的改变心血管两性景观,主要与行为的变化和在当代西方社会的生活标准。因此,女性开始承担新的角色在家庭环境和越来越暴露于心血管危险因素如吸烟、酒精、缺乏运动、不良的饮食习惯和压力(7]。老年人口的一部分,请求一个大型SAMU保健的一部分,大多数是由于病态青睐的寿命。在巴西人口统计学和流行病学模式的变化,以增加发病率和死亡率从外部原因,慢性病和更多的老年人,产生需求的增加,过度拥挤和疲惫的紧急服务(8]。此外,人口老龄化是一个决定性因素的增加心血管疾病的发病率和死亡率,证明发病率和死亡率的变化从年轻到老年群体9]。在目前的研究中,系统性动脉高血压的患病率。众所周知,高血压是最重要的心血管疾病的风险因素之一,与动脉粥样硬化的存在导致中风、心力衰竭、冠心病、外周血管失败和肾脏疾病(10]。34巴西人死每小时的心血管疾病,高血压的主要危险因素,与社会和经济后果,它作为一个严重的公共卫生问题11]。最多的磋商在研究发生在同居的卫生区。圣路易斯的直辖市分为7个卫生区与各自的社区:维拉Esperanca - 96街区城市和89个农村(7),Tirirical - 65地区(42个城市和23个农村),Bequimao(64城市街区),Itaqui-Bacanga - 61地区(城市和44农村17日),Coroadinho - 45区(36个城市和农村9),同居(40市区)和Centro(20市区)12]。虽然地区同居没有最多的居民(1.51051亿),似乎摆脱这些位置的主要要求援助。这种情况下一个理由似乎缺乏公共紧急/紧急医院接近这个位置,导致用户寻求与足够的运输条件可能切除的伤害。这个理由是支持的事实中发现服务率最低位置有公立医院和急救护理单元,如Centro的城市和维拉埃斯佩兰斯,分别。研究表明,precordialgia经常抱怨在SAMU临床护理4,13),在急性冠脉综合征更普遍,胸骨后或epigastria特征,强烈,间歇或连续的(> 10分钟),在紧张、沉重或燃烧,辐射上肢频繁,背,脖子和下巴。非典型症状的存在不排除临床怀疑,尤其是女性,老年人和糖尿病患者。然而,precordialgia可能不会出现在大约三分之一的受害者,现在呼吸困难、恶心、呕吐、心悸、晕厥,甚至心脏骤停(14]。针对紧急/紧急服务的质量并减少延迟在护理,“SAMU干预协议192”是创建,这决定了位移必须启动后立即请求,敏捷性和计划(15]。SAMU干预协议强调必要的程序的非创伤性胸痛(precordialgia)。因此,虽然等待的到来SAMU,心脏事件的受害者怀疑应该摄取乙酰水杨酸(ASA)的剂量200毫克口服咀嚼,提供没有禁忌症(过敏或历史活动出血),早治疗,在院前阶段,降低死亡率。SAMU至关重要的到来加快运输参考医院,到达现场;紧急服务团队必须合格认识到出现症状,除了开始监测生命体征,心率和,如果可能的话,获得心电图

结论

总共45生成事件或电话确认,142(97.9%)心血管访问。女性(51.4%)、老年(69.7%),和系统性动脉高血压患者(57.8%)占了上风。最多的磋商的卫生区发生在同居(17.6),其次是Tirirical区(16.3%)。最常见的抱怨是胸部疼痛(21.9%),不适(21.3%)和呼吸困难(16.9%)。作为这项研究的局限性,缺乏护理表单的填写一些信息突出显示。

引用

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