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ISSN: 2319 - 9865
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换气过度(高压)被用作临床脑电图激活/挑衅测试实验室来提高现有异常和/或诱发异常的发现原本正常的脑电图(EEG)。目前工作比较焦的发病率或广义放缓,模式不确定的意义使用激活方法的脑电图正常青年和成人主题和年龄匹配不同发作癫痫科目并量化变化类别像缺席,焦点和广义。脑电图记录使用换气过度测试激活程序在50个病人,他们证明例癫痫症与不同类别并与50年龄和性别匹配的正常人。换气过度测试对脑电图记录和变更的影响进行了分析统计。换气过度激活非癫痫样的测试显示阳性协会背景放缓。(P = 0.487),尽管统计不是很重要。激活效应被认为最大广义癫痫患者尤其是在吸收(75%)。这项工作表明,换气过度测试引起非特异性异常脑电图的癫痫患者和正常人脑电图模式,因此提高脑电图记录的产量。
关键字 |
| 脑电图,换气过度非特异性异常脑电图的模式。 |
介绍 |
| 脑电图是一种非侵入性技术,大脑的电活动记录从头皮到评估大脑的功能。因此补充,而不是替代,神经成像技术。电压电极放置在不同地区之间的差异的头皮记录和放大。极性、频率、振幅、分布和随时间变化的活动然后研究确定结果是否正常或异常以及他们是否建议任何特定类型的基本病理过程[1]。 |
| 脑电图的nonepileptiform慢波模式非特异性病因,但异常的存在往往反映了临床的存在和程度的脑功能障碍。 |
| 敏度无法被证明在nonepileptiform脑电图异常,虽然连续跟踪可能会进一步帮助定义神经进化的改善或恶化的趋势。因此,脑电图可以客观证实和量化程度的深度脑病当遇到扩散nonepileptiform异常,使向侧面(甚至本地化)异常时很明显放缓的焦点地区。许多nonepileptiform和癫痫样的异常描述脑病[2]。 |
| 几个像换气过度激活技术,断断续续的光刺激,睡眠,睡眠不足已用于临床脑电图实验室加强先前存在的异常和/或导致一个正常脑电图异常发现。然而,尽管被利用在常规临床脑电图数十年来,许多不同的意见有用性和适应症这些程序存在[3,4]。 |
| 脑电图换气过度反应的生理基础是二氧化碳分压的变化,而不是pH值或警察乙,和最重要的因素是生产EEG对换气过度反应,而最明显的和戏剧性的换气过度的生理效应是脑血流量下降[3]。 |
| 吉布斯和他的同事们提出的另一种解释是[11],他相信大脑缺氧足以引起脑电图慢不能发生,因为常影响或缺氧应覆盖低碳酸血的压缩性的影响。相反,他们认为脑低碳酸血直接负责典型的脑电图变化。如上所述,帕特尔和Maulsby[12],几个观察支持,脑电图结果放缓的直接影响低碳酸血在脑干。 |
| 已经有相当大的变化在文献中报道关于脑电图异常在正常成人和癫痫使用“换气过度测试”。因此,目前的工作是由使用“换气过度测试”, |
| •比较焦的发病率或广义放缓模式不确定的意义在换气过度测试正常,癫痫的脑电图。 |
| •量化不同发作变化的类别 |
| c。缺席,b。焦点。广义。 |
方法 |
| 本研究中使用的示例包括50癫痫患者和50年龄匹配的正常人。我们的研究是一个比较研究的50个Rt递给证明癫痫患者10 - 30岁年龄段之间的,参加门诊部门m . s . Ramaiah医疗和教学医院进行了研究,并进一步与年龄匹配的正常健康受试者从一般人群。 |
| 伦理批准获得m . s . Ramaiah医学院伦理委员会对人类研究进行研究。神经系统疾病史的患者,头部受伤,偏头痛,药物滥用,严重的心肺疾病,左手男人,不受控制的高血压,镰状细胞性贫血被排除在研究之外。 |
| 数据收集来自50个男性与已知的历史作为癫痫发作和证明例受试者符合入选和排除标准是从硕士Ramaiah招募医疗和教学医院。 |
| 在癫痫,25和25例患者局部癫痫广义发作。 |
| 年龄和性别相匹配的正常志愿者没有发作的历史来自普通人群。这项研究扩展了两年。 |
程序和设备 |
| 在21-channel脑电图记录脑电图日本Kohden Neurofax脑电图仪脑电图- 1100。 |
| 头皮脑电图记录来自21个站点基于国际10 - 20系统(1),使用银/氯化银电极与接地电极的额头,和使用参考,纵向双极和横向双蒙太奇。 |
| 这是解释说,换气过度(“深呼吸测试”)可能带来的攻击。现阶段签署同意书。 |
| 高压的毕业典礼之前,技术专家解释并演示了高压工作的速度和深度,问病人换气过度一直闭着眼睛。高压在仰卧位进行了5分钟。 |
| 换气过度协议[1]包括5分钟的最大努力。脑电图活动将被记录在基线条件1分钟闭着眼睛条件和5分钟在高压时问与闭上眼睛深呼吸。 |
| 脑电图的发现在高压和基线条件列表显示 |
| •没有变化。 |
| •扩散和边音的非癫痫样的EEG背景放缓。 |
| 所有脑电图被neurolist解释。 |
| 两组差异将统计分析使用 |
| •方差分析 |
| •卡方图。 |
| 调查和干预对病人进行的 |
| 在两种情况下研究非侵入式脑电图记录并控制在《神经学部门如前所述,没有金融负债。 |
结果和分析 |
| 这个病例对照研究由50个正常和50癫痫患者进行研究和比较的发生率非癫痫样的背景放缓脑电图正常,和癫痫患者在换气过度,量化不同癫痫分类的变化(a), (b)的焦点。 |
| 换气过度激活非癫痫样的测试显示阳性协会背景放缓。(P = 0.487),尽管统计不是很重要。 |
| 在我们选择一系列50癫痫患者不同的类别, |
| 非癫痫样的EEG背景被放缓12%在广义和部分癫痫病。扩散是放缓12%的全身性癫痫患者和4%的部分癫痫患者。横向放缓被认为只有在部分癫痫患者的8%。在正常对照组只有发现非癫痫样的EEG背景放缓6%的受试者。 |
统计方法 |
| 卡方和Fisher精确检验被用于测试的意义非癫痫样的背景变化放缓癫痫和正常之间不同的测试比较。即统计软件SPSS 11.0和8.0 Systat被用于分析的数据和微软word和Excel已经用于生成图形、表格等。 |
讨论 |
| 这项研究是为了测试的假设激活测试如换气过度增强现有异常和/或导致否则正常脑电图异常的发现(1)。然而,换气过度测试,尽管被用于常规临床脑电图数十年来,许多不同的意见有用性和适应症为这些程序(4、5、6)。 |
| 在这项研究中,我们收集了证据表明高压是有用的激活方法,提高脑电图的收益率在脑电图单位。 |
| 典型的正常换气过度反应包括中长期积累的高烈度,双同步δθ波和θ和α波形幅度的增加。δθ活动的分布通常是前主要在青少年和成年人,但可以前或后儿童占主导地位。换气过度反应通常包括额断断续续的有节奏的三角洲活动(FIRDA)或尤其是儿童,枕断断续续的有节奏的三角洲活动(ORIDA)。虽然自发发生FIRDA或OIRDA显示弥漫性脑功能障碍的存在,他们孤立出现在换气过度被认为是正常的。类似地,偶尔大幅波状外形的组件可以与FIRDA混杂在一起和OIRDA模式(尤其是EEG包含著名的α和β波形),可以被误解为广义痫性活动。此外,阿尔法节律可能首先出现明显的记录只有换气过度之后,也许是因为它的放松效果。在正常个体,记录通常回到基线换气过度结束后不到1分钟。换气过度反应的大小取决于几个因素,包括工作、年龄、姿势,和血糖。年轻人倾向于产生最大的反应,而老年人通常不会表现出任何脑电图改变[7]。 |
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| 非癫痫分散在换气过度放缓在正常的话题。 |
| 比较最近的定量研究表明,年长的主题是,换气过度越有可能产生一个整体提高脑电图振幅没有减少平均频率(8、9)。这可能是部分原因是整个大级的反应发生在儿童与成年人相比。37的研究正常儿童年龄在6 - 17日年,通风,氧气分压(警察乙)和二氧化碳分压(二氧化碳分压)测量,Konishi发现近EEG逆关系和年龄使用标准化的换气过度放缓协议(9)。换气过度对脑电图的影响开始明显比成年人和孩子早些时候在一分钟内50%的病例和90%在第一个2分钟[10]。 |
| 我们的研究结果与之前的研究一致,换气过度已经显示出很好的挑衅效果广义癫痫患者[4]。 |
| 在以上研究结果相反,福尔摩斯等[5]所做的一个研究,以评估的有效性证明癫痫患者自愿换气过度(高压)得出的结论是,他们的发现“提供令人信服的证据表明localization-related和广义的癫痫病都是相对抵抗常规高压激活在成人和青少年。 |
| 显然我们的数据支持了假设换气过度测试提高现有异常和/或诱导正常脑电图异常发现。 |
| 我们当前研究的局限性是,换气过度测试的影响,可以更准确地评估使用子硬脑膜的深度电极脑电图记录采取用大脑成像技术(如f MRI扫描,SPECT扫描,PET扫描。 |
| 与研究后,由于抗癫痫药物和标准化的换气过度使用血液气体监测,结果可能是更准确的。 |
| 我们不能收回的抗癫痫药物,因为害怕复发癫痫发作的癫痫患者,也因为道德约束。 |
结论 |
| 与本研究可以得出结论,换气过度测试并沉淀非癫痫样的脑电图的改变,从而避免丢失异常脑电图记录和脑电图的产量增加。 |
| 的存在特异性的脑电图异常诊断non-epileptic和癫痫发作时错过了,这可能导致未能实施适当的治疗,也不必要使用的抗癫痫药物等,有相当的风险。 |
| 正确诊断non-epileptic癫痫发作和癫痫发作使用换气过度测试与降低医疗成本和侵入性程序诊断癫痫是可以避免的。 |
确认 |
| 作者要感谢和承认年代Kumar博士的巨大支持,校长和院长女士Ramaiah医学院和研究医院。作者也承认KP苏雷什博士,统计学家,动物营养和生理对工作的贡献。 |
表乍一看 |
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