水肺潜水者中最常见的潜水相关健康问题

摘要

对于一些不会对潜水员的生命构成直接威胁的常见健康问题，目前缺乏科学研究。然而，它们正在破坏许多人的潜水假期，还可能导致其他危及生命的情况。本文试图找出最常见的潜水相关健康问题及其与潜水频率、认证级别、年龄、经验和其他一些与潜水无关的既有的健康问题之间的关系。通过一个社交网站，潜水员被要求回顾性地完成一份问卷，内容是关于他们所经历过的任何先前存在的疾病和最常见的与潜水相关的健康问题。共收集到47份回复。计算采用卡方检验。疼痛耳朵是最常见的问题，35%的潜水员经历过，其次是头痛(21%的潜水员)和晕船(17%的潜水员)。潜水员最常见的问题是耳痛(25%)、晕船(15%)和头痛(8%)。这些问题与潜水频率、认证级别、潜水次数、潜水员年龄和一些已有的疾病无关，除了耳痛与已有的疾病有关(晕动病、任何形式的呼吸不适、惊恐发作和恐惧症、复发性耳部疾病和偏头痛)。

关键字

水肺潜水，晕船，耳部气压伤，潜水健康，听觉疾病。

简介

近年来，休闲水肺潜水在世界各地越来越受欢迎，仅在美国估计就有400万名潜水员[1］．随着这项运动的发展，潜水员面临与潜水相关的各种健康问题的人数也在增加。这些情况包括危及生命的罕见事件，如动脉气体栓塞(AGE)、减压病(DCI)和肺气压伤，以及明显不那么危险但常见的情况，如耳朵气压伤和晕船[2］．动脉气体栓塞、减压病和肺气压伤虽然发病率低，但因其严重的性质而受到科学界的广泛关注[3.］．另一方面，耳部气压伤和晕船等非常常见的情况不会对生命构成任何直接威胁，但会使潜水员非常衰弱，并可能导致溺水等危及生命的情况。除了这两个问题，科学界完全忽视了晕船问题，关于其预防和管理的文献也很少[4］．潜水员经常服用抗组胺药，如苯海拉明和苯海拉明，以及抗胆碱能药，如海胆碱，以缓解晕船。然而，这些止吐药有可能改变精神警觉性，增加氮麻醉和溺水的风险。此外，只有少数研究评估了抗吐药在高压环境中的作用[5-8］．

据科学文献报道，耳部气压伤是与潜水有关的最常见的健康问题[9］．这种情况通常是由于在下降过程中未能平衡耳朵而引起的。潜水员被教导进行瓦尔萨尔瓦式、frenzel式或两者的组合来平衡耳朵[10］．本研究的目的是了解潜水者常见的与潜水相关的健康问题的患病率，以及它们与潜水员的年龄、认证级别、潜水频率和一些原有的健康状况之间的关系。

材料与方法

通过一个社交网站，潜水员被要求回顾性地完成一份由11个问题组成的问卷，这些问题的答案主要是勾号。问卷内容包括年龄、性别、认证水平、与潜水无关以及与潜水相关的健康问题。

所得结果在excel电子表格上制成表格。采用卡方检验来考察不同变量之间的相关性。

结果

19年期间共收到47份答复^th2014年10月至19日^th2014年11月。耳痛是潜水时最常见的问题(25%的潜水者)，其次是头痛(21%)和晕船(17%)(图1）.

25%的潜水员表示，耳痛是他们潜水时最常遇到的问题，其次是晕船(15%)和头痛(8%)(图2）.

至于与潜水无关的健康问题，约69%的潜水者之前没有任何疾病，10%患有任何形式的呼吸系统不适，10%患有恐慌症或恐惧症、4%的人容易晕车，13%的人有反复耳疾，6%的人有偏头痛头痛，潜水员都没有心脏方面的问题。

耳痛与潜水频率、认证水平、潜水经验水平和潜水员年龄(表1 - 4）.

然而，调查发现，这与一名潜水员先前的健康状况有关(表5）.

晕船和头痛与潜水员的经验水平、认证水平、潜水频率以及这些先前存在的健康问题(表6 - 9）.

讨论

据科学文献报道，耳气压伤是水肺潜水员最常见的疾病[11］．它表现为急性耳痛，有时与眩晕和传导性听力丧失有关。临床表现由鼓膜感染至鼓膜充血伴或不伴鼓膜破裂不等[2］．这主要是因为潜水员无法清理耳朵。在潜水课程中教授了各种技巧来缓解这个问题。根据一项研究，听觉障碍与平衡方法、潜水次数和女性性别呈正相关，而与潜水员的训练水平、年龄和教育程度无关[12］．根据另一项研究，中耳挤压是最常见的潜水损伤，30%的第一次潜水者和10%的经验丰富的潜水者都会发生这种损伤[13］．

然而，在我们的研究中，我们没有发现潜水频率、认证水平、潜水经验和潜水员年龄有任何关联。它只被发现与先前存在的健康状况有关。

先进的经验水平和证书并没有提高潜水员减少这一问题的能力，这可能表明，目前的培训技术无法为健康的潜水员处理这些问题。此外，已经存在健康问题的潜水员需要额外注意以减轻这一问题。

根据DAN 2008年的报告，潜水员报告的最常见的非DCI损伤与耳朵平衡有关，其次是晕船。潜水探索项目(PDE)潜水员报告潜水前出现急性健康问题，晕船是最常见的(13%)。

科学文献中对晕船仍没有明确的理解。晕船的症状包括视力及姿势不稳、面色苍白、多汗、流涎过多、头痛及焦虑、恶心及呕吐[14-18］．视觉前庭冲突被认为是晕船的刺激性刺激。19］．关于它的很多理论都需要得到充分的检验。处理晕船的一个理论是眼-前庭习惯化，即在反复暴露于眼和前庭的冲突后，可以预防晕船。在一项研究中，一名34岁女性的病例报告中，她患有严重的晕船，经过10周主要以家庭为基础的视觉前庭习惯化和平衡训练，她的症状得到缓解，她可以恢复所有与工作相关的活动[4］．然而，我们没有发现晕船与潜水频率和经验水平有任何相关性。需要更多的研究来验证这一假设，样本量更大。

进一步的研究表明，了解抗呕吐药在高压环境下的药效学及其安全管理的危险。

结论

1.耳痛、晕船和头痛是最常见的潜水相关症状健康水肺潜水员的问题。

2.耳痛与潜水员的一些先前存在的健康问题有关，而与潜水经验水平、认证水平和潜水频率无关。

3.晕船和头痛与潜水经验水平、认证水平、潜水频率和先前存在的健康问题没有任何相关性。

4.在潜水课程中教授的不同的平衡耳朵的技术不足以减轻健康潜水者的耳朵气压伤。此外，已有健康问题的潜水员需要额外的关注。

5.尽管晕船现象很常见，但它一直被科学界完全忽视。需要更多的科学关注和更大的样本量来安全地理解和管理晕船，这包括理解止吐药物在高压氧环境中的药效学。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突

参考文献

1. Scubamed。水下医学(2008)。多米尼加。12 - 1月。可在:http://www.scubamed.com/tuum_prg.htm。
2. 詹姆斯等人。潜水医学综述目前的证据。美国家庭医学委员会杂志。(2009);22(4): 400 - 407。
3. 水肺潜水员减压病的研究进展。医学进展。(2014);1(1):10-18。
4. 晕车的视觉前庭习惯化和平衡训练。物理治疗。(1999);79: 949 - 957。
5. 压迫下富马酸克莱马辛对神经精神病和心血管的影响。海底高压氧医学。(1995);22:401 - 406。
6. 泰勒等人。苯海明在高压环境下的心理测量和心脏效应。药物治疗。(2000);20:1051 - 1054。
7. 泰勒等人。高压环境下伪麻黄碱的心理测量和心脏效应。药物治疗。(2000);20:1045 - 1050。
8. Simone T等人。由有经验的潜水者每天和潜水前服用的药物。南太平洋水下医学学会。(2002);32:129 - 135。
9. 迈克尔J等人。水肺潜水员的中耳气压伤。野外医学杂志(1994);5:389 - 398。
10. 菲利斯·J·T.耳朵可以安全潜水。皇家医学会杂志。(1994);87:433。
11. 雷切尔·A·E.水肺潜水员的听觉抱怨概述。印度耳鼻喉头颈外科杂志。(2012);64:1 71 - 78。
12. 西澳大利亚潜水课程毕业生的潜水损伤。论文由西澳大利亚大学人口健康学院提供。(2006);1 - 80。
13. 克莱尼·TL，休闲潜水受伤。美国内科医生。(1996);53:1761 - 766。
14. 原因J T等。晕车，纽约，纽约。学术出版社(1975);38:81 174 - 209。
15. Daunton N G, Fox R A.松鼠猴被动旋转引起的晕动病。前庭和视觉对姿势和运动平衡的控制。纽约NY Karger。(1985);164 - 170。
16. 拉克纳J R和格雷比拉。头部运动在暴露于微重力加速度水平时会引起晕车。前庭和视觉对姿势和运动平衡的控制。纽约纽约卡格(1985);170 - 177。
17. Reschke M F等。前庭-脊柱反射测量作为持续失重状态下稳定石功能研究方法的发展Igarashi M Black F O编著。前庭和视觉控制对姿势和运动平衡的影响纽约纽约Karger (1985);151 - 158。
18. 运动病的认知行为管理。航空航天环境医院(1994年);65:(10 pt 2):C1-C2。
19. 巴蒂斯塔·R·A.晕车综合症。耳鼻咽喉科(1994);9:1-8。