激光使用各种保守和牙髓学的过程——一个审查

文摘

激光技术发展越快,新的激光现在可以使用范围广泛的特点,应用于牙科的各个分支。本文的目的是提供一个概览的当前和未来的临床使用激光在牙髓学,包括它们的使用缓解牙本质过敏症,纸浆诊断、盖髓牙髓切除术,根管系统的清洁和塑造,外科牙髓学。牙髓学的常规治疗的程序不能提供类似的结果或更有效的得到重视。

关键字

激光、牙髓学牙医

介绍

第一个激光用于提取牙齿47年前。也许有点奇怪,商用激光只有被用于牙科实践在过去18年(1]。相当多的研究进行了验证的创新使用激光在所有的分支机构牙科。从本质上讲,辅助使用激光在牙科手术寻求解决牙齿硬组织的高效切割,止血剂消融的软组织,也通过消灭细菌的杀菌效果1]。那么强大,非手术激光已经被证明修改细胞活性,提高生化途径与组织愈合,帮助龋齿检测和协助固化复合修复材料(1]。

实验工作由其他工人到不同波长入射能量和目标材料,导致第一个激光的发明(由辐射的受激发射光放大)由西奥多梅曼在1960年美国休斯飞机公司(2]。梅曼激光使用ruby作为活性介质的固体,这是充满活力或由一个电源“注入”。许多其他种类的激光器被发明后不久固体红宝石激光器——第一个激光铀由IBM实验室1960年11月,第一个在1961年贝尔实验室从事氦氖激光器的第一半导体激光器由罗伯特·霍尔在1962年通用电气实验室;第一个工作掺钕的钇铝石榴石的Nd: YAG激光和有限公司₂激光器由贝尔实验室于1964年1965年1964年氩离子激光器,化学激光器和金属蒸气激光器(1966年2]。在每种情况下,激光的“名字”是注释关于活性介质(源激光光子)的使用。1989年,实验工作由凯勒和Hibst使用脉冲掺钕钇铝石榴石(2940海里)铒激光器,在降低搪瓷,证明了其有效性牙本质和骨头。这个激光在1995年成为英国商用和紧随其后的是一个类似的Er不久,Cr: YSGG(铒铬:钪钇镓石榴石)激光在1997年,达到激光医疗设备能满足手术需求一般的临床牙科实践(2]。

诊断为牙髓的血流量

激光多普勒flowmetry法律辩护基金()开发评估微血管的血液循环系统中,如在视网膜上,肠道肠系膜、肾皮质和皮肤(3,4]。这种原始技术利用氦氖激光器的光束(氦氖激光发射632.8 nm,,当在红细胞移动,经历了一个根据多普勒频移原理3,4]。一小部分照亮区域的散射光频率转移。这光产生的信号检测和处理是一个函数的红细胞通量。这些信息可以用来作为衡量血液流动,价值被表示为一个百分比的满刻度偏转(FSD)比例在给定收益。该方法采用监测完整的牙齿在动物的血液流动5,6和在人7,8]。

法律辩护基金激光用于通常在1或2 mW低功耗水平,也没有报告纸浆伤这个方法了。激光诊断相关的其他用途牙髓学准分子激光系统发射的应用在308海里内残余组织检测运河(9]。

牙本质过敏症

牙本质过敏症可以通过不正确的刷牙,出现牙龈萎缩,不恰当的饮食,因为其他因素(10]。刺激传播在牙本质过敏的牙齿可能由一个水动力机制(11]。所使用的激光治疗牙本质过敏症分为两组:低输出功率激光器(氦氖和砷化镓/铝/ (GaAlAs)激光],和中等输出功率激光器(Nd: YAG和有限公司₂激光)。

机制导致减少过敏主要是未知的,但它是认为每个激光器的机理是不同的。对于低功率激光(氦氖和GaAlAs激光),一小部分激光能量的传播通过牙釉质或牙本质到果肉组织(12]。

有人建议,氦氖激光照射可能会影响电活动(动作电位),不影响周边或C-fiber痛觉受器(13]。激光能量在1064 nm (Nd: YAG激光)是通过牙本质(传播14),表明热调节作用[15和牙髓的镇痛16]。使用有限公司₂激光在温和的激光能量,主要封闭牙本质小管,以及降低渗透率(17]。

一般而言,激光的功效是高于其他方法,但是在严重的情况下,它就没那么有效了。有必要考虑激光使用前牙本质过敏症的严重性。

盖髓和牙髓切除术

在不成熟的恒牙,丧失活力和根管治疗是不可取的,直到全部顶点形成和发生关闭。因此牙髓学的治疗选择包括与氢氧化钙牙髓切除术和随后的敷料。如果使用激光的过程,一场不流血的领域会更容易实现,由于激光蒸发和凝固组织的能力和密封小血管。此外,治疗伤口表面消毒。Melcer et al。18)第一次描述了激光治疗暴露果肉组织使用有限公司₂激光在狗达到止血。

的有限公司₂激光是一种宝贵的援助直接盖髓在人类患者报告的莫里茨et al。19]。执行第一个激光牙髓切除术使用CO激光器在狗Shoji et al。没有检测到损伤神经根中可观察到部分的辐照纸浆有限公司₂激光(20.]。伤口愈合的辐照纸浆似乎比控制在1周,在辐照和牙本质桥形成纸浆刺激在4和12周后操作使用Nd: YAG激光(21]。讨厌等人。22)发现有限公司₂激光牙髓切除术是非常成功的,甚至在大的牙齿接触网站,受到细菌污染了好几天。

激光使用的盖髓牙髓切除术,必须选择一个适当的参数。如果激光能量太强烈,治疗将会失败。

灭菌的牙根

各种研究的灭菌牙根使用公司执行呢₂和Nd: YAG激光器(23- - - - - -25]。

Nd: YAG激光是更受欢迎的,因为薄fibreoptic交付系统进入狭窄的牙根与这个设备是可用的。等许多其他激光XeCl激光,Er:掺钕钇铝石榴石激光器,激光二极管激光器,Nd: YAP也被用于此目的(26]。

所有在高功率激光有杀菌作用,取决于每个激光。似乎存在一个潜在的传播细菌污染从根管病人和牙科团队通过激光产生的烟雾会导致细菌传播(27]。因此,预防措施,比如强大的真空泵系统必须采取防止传播感染当使用激光在根管28]。灭菌牙根的激光是有问题因为热损伤牙周组织是可能发生的。因此最好选择一个合适的激光参数。

根管成形和闭塞

自清洁和常规根管墙可以通过使用Nd: YAG激光辐照,根管成形使用这个模式已经建议[29日]。camphorquinone-activated树脂的光聚合闭塞是可能使用一个基于“增大化现实”技术的激光发射在477和488海里30.,31日]。结果表明,基于“增大化现实”技术的激光耦合光纤可以成为一个有用的方式在牙髓学的治疗。扫描电镜检查发现,横向压缩树脂馅料显示更少获得的孔隙比垂直压实。基于“增大化现实”技术,公司₂,Nd: YAG激光器已被用于软化杜仲胶(32,33),结果表明,基于“增大化现实”技术的激光可以用于此目的产生顶端密封好。

外科牙髓学

如果激光用于根手术结束,一场不流血的外科领域应该更容易实现,由于激光蒸发和凝固组织的能力和密封小血管。如果切割面辐照,表面消毒和密封。

此外,Er的潜力:掺钕钇铝石榴石激光器努力削减牙科组织没有明显的热或结构损伤将消除机械训练的必要性。临床调查激光用于apicectomy始于有限公司₂激光(34),成功地用于二次顶端脓肿的治疗。使用这种激光将密封在根的顶端部分牙本质小管和消毒受灾地区。用逆行的激光腔准备提取的牙齿显示,工作时间与Er:掺钕钇铝石榴石激光器显著小于使用超声波工具,但治疗组之间没有显著差异报告Er:掺钕钇铝石榴石激光和超声波对染色渗透的工具。何氏:掺钕钇铝石榴石激光器也被评价为apicectomy提取牙齿(35]。这种激光的密封能力低于Er:掺钕钇铝石榴石激光器。没有报告的临床使用这对apicectomy激光。激光的使用apicectomy过程有一些优点,但是需要更多的时间来执行更传统的方法相比。

根管治疗的其他用途

一个脉冲染料激光器发射在504 nm用于去除附着的钙化小齿(36]。SEM评价出现大幅面底部的纸浆石头后删除。有限公司₂和Nd: YAG激光器已被用于治疗根未遂骨折(37]。然而,无论reapproximation技术、激光类型、能源、和其他参数使用,融合根部分骨折没有实现。激光(基于“增大化现实”技术有限公司₂Nd: YAG激光)已经成功地用于消毒牙科仪器38- - - - - -40),结果显示这三个激光(Ar,有限公司₂Nd: YAG激光)能够杀菌选择牙科器械;然而,氩激光器能够这样做一直在能量最低级别的1 W 2分钟。

之前imposal临床知识,适当的辐照系统需要开发。可以即兴创作激光对于其他治疗方法,但在它们可以推荐,最好是调查的影响。

结论

随着薄,高度灵活和持久的激光纤维、激光在牙髓学领域的应用将会增加。由于激光设备仍相对昂贵,他们是有限的。在未来,激光应该有能力生产多种波长和脉冲宽度,每个特定于一个特定的应用程序。一旦我们追求最佳的激光参数完成每个治疗方法,激光可以开发,这将有助于改善患者牙髓学照顾牙髓学的技术和设备。

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