牙髓学的主要管理双齿部分牙缺失的永久的生齿

文摘

背景:融合是乳牙的发育牙科异常常见的恒牙。融合牙表现不同的临床和radiographical特征根据发展阶段的牙齿经常表现出挑战的诊断条件,进行正确的治疗。病例报告:这种情况下报告旨在描述融合51岁和52岁一个5岁的孩子展示历史的创伤和后续dentoalveolar脓肿与融合牙。考虑到各种因素,保守治疗方案治疗牙髓学的和美学的融合牙。结论:这里描述的技术提供了一种简单而有效的方法,恢复重建功能的融合牙,形状和美学在一个年轻的孩子。

关键字

双齿,融合,牙髓学,结合牙齿

介绍

发育异常的牙齿提出了挑战在牙科适当的诊断和治疗计划。这种畸形在乳牙之一是连体的牙齿。连体牙可能是联盟的两个或两个以上的牙弓;这可能是由于融合或发芽1]。坦南鲍姆等人1963年的双重定义的融合;是两个独立的工会牙芽在某个阶段的发展(2]。这些牙齿加入牙质,髓腔和运河可能与或分居在联盟发生时根据不同的发展阶段;fusio-totalis之间,这是一个特色partialis-coronaries和partialis-radicularis3]。乳牙融合比恒牙更频繁的患病率为0.5 -2.5%1]。双牙通常是无症状的,但是有时可能与不愉快的美学,咬合不正,牙周疾病,牙科龋齿。也推迟生理吸收融合的牙齿可能会导致延误或异位喷发永久齿或发育不全的代用的牙齿(4]。

本病例报告的目的是描述一个保守的管理主要断裂的双齿的齿列,恢复功能和美学在一个年轻的孩子。

病例报告

医学上适合五岁的男孩报告给我们的牙科诊所的主诉下颚的高空锋区肿胀。现病史显示创伤在玩,一年回来。免疫状况是最新的。没有家族史的牙科异常和没有血缘关系的父母。一般extra-oral考试由雇主支付的出现。Intraoral检查发现一个复杂冠断裂涉及异常巨大的牙齿上颌骨前地区深沟唇和舌表面扩展其颈部区域。牙与脓肿测量直径约1厘米的顶端区域(图1)。拱门被发现的牙齿数目少建议对熔融51和52。剩下的乳牙没有异常。一个intraoralperiapical x光照片表现出融合冠主要上颌的中央和侧切牙之间的射线可透过的线从切的宫颈地区独立的髓腔和根运河、病理顶端根吸收(图2)。发育不全的succadenous永久侧切牙被发现(图3)。

考虑到历史,临床和放射学检查,诊断为“双齿Dentoalveolar脓肿影响上颌骨对主中央和侧切牙”。后与病人的父母,讨论不同的治疗方案牙髓学的其次是审美治疗被认为是双齿。父母建议关于异常的预后和治疗。

管理

知情同意后,人孔和排水的脓肿是在局部麻醉的情况下完成的。坏死碎片的运河被清洗使用牙髓学的H文件(摩尼公司日本)与间歇性2%次氯酸钠和盐水灌溉其次是氢氧化钙和碘仿如Metapex (MetaBiomed有限公司、韩国)闭塞。访问空腔被密封的玻璃离子交联聚合物水泥(美国GC富士II, GC)。

为审美康复,发育的冠分离槽用针钻(摩尼公司日本)和最小齿减少0.5毫米是为了抚平的搪瓷利润率骨折的花冠。蚀刻和焊接后的牙齿,直接当时做的皇冠建立复合树脂材料(Filtek Z250, 3 m ESPE;德国)以增量方式涉及的所有表面。修整和抛光的复合使用复合整理装备(美国Shofu牙科公司)(图4)。与一些维冠相当良好的美学的差异,满足病人的父母。一个月跟踪显示无症状治疗根尖周的射线透射性(图5)。病人被建议定期长期跟进评估及时吸收恒牙的双齿和适当的喷发。

讨论

结合牙齿的异常被描述在不同的名字。·德容提出了术语“Synodontia”形成的牙齿邻牙细菌无法留住他们的个性5]。然而英里提出的“双牙”一词在1954年被广泛接受和可能更合适5]。要正确区分融合和萌发,茜草属的两齿的使用规则在1979年推出的在目前的情况下;建议融合,牙弓的数量少(6]。

根据位置和程度等因素的融合、根发育阶段和患者年龄、治疗双牙可能会有所不同(3]。考虑当前罕见的复杂与双牙冠断裂,一个选择涉及提取受感染的牙齿,后跟一个空间维护者;纸浆疗法可能带来困难由于内部的复杂性根管系统融合牙(7]。然而,这样的牙齿保护的重要性已经被一些作者报道,类似的治疗计划与融合的主要表现和额外牙8,9]。保守的非手术治疗进行提前提取的情况下减少创伤,提供空间维护,恢复了美学和功能在一个年轻的孩子。

之间的关联主要双牙和先天性缺乏succadenous恒牙通常报道(7,10]。吴等人报道hypodontia和其他问题的永久的继任者在56%的情况下融合乳牙(7]。没有替代的侧切牙被认为在目前的情况下,由于有害影响阻塞和美学可以预测在永久齿列(7]。因此,为了拦截未来咬合不正和美学问题,建议家长严格跟进。

结论

这个病例报告提供了一个独特的方法治疗主要融合牙需要考虑各种因素治疗的预后良好。总之,尽管不同的文学和已知的方法来治疗这种症状融合牙齿,长期跟进评估永久齿列要求更多的关注达到最终的功能和审美的成功。

引用

1. Schuurs AHB Loveren c双牙:文献之回顾。J削弱孩子。2000;67:313 - 325。
2. 坦南鲍姆KA和双重Alling EE。牙齿发育异常:案例1。报道称,成双成对。口腔杂志口腔医学口腔病理学研究。1963;16:883。
3. 许尔斯曼通过M, et al .半切术和至关重要的治疗的融合tooth-literature文献综述和案例报告。Endod削弱Traumatol。1997; 13:253 - 258。
4. Knezevic, et al .双齿。科尔Antropol。2002; 26:667 - 672。
5. 古普塔年代,et al . Synodontia永久上颌侧切牙和多余的牙齿之间:外科治疗的观点。J口腔健康通讯削弱。2007;1:52-55。
6. 马德尔Cl。融合的牙齿。J是削弱Assoc。1979; 98:62 - 64。
7. 吴连续波,等。双乳牙在17岁以下的儿童和他们的相关性与永久的继任者。长庚医疗j . 2010; 33:188 - 193。
8. 镰仓N, et al .牙龈脓肿主要发生在上颌切牙中部融合多余牙。Pediatr削弱j . 2010; 20:99 - 102。
9. Kulkarni VK、et al .牙髓学的治疗和美学主要管理双齿与直接使用硅胶复合形成指南。当代中国削弱。2012;3:S92-S95。
10. Gellin我。异常的分布基本前牙及其影响永久的继任者。削弱中国北部。1984;28:69 - 80。