研究和评论:研究的生物雷竞技苹果下载学》杂志上
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ISSN: 2322 - 0066
Xile B1Xianghua F2Yanming F2L,李1和W Qingsheng1*
收到日期:14/11/2017;接受日期:16/11/2017;发表日期:27/11/2017
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目标的影响:政府硝苯地平的血管合规的桡动脉在接受冠状动脉介入性治疗的患者进行了评估。
方法:60例术前管理硝苯地平的一天。直径,阻力指数(RI)、收缩期峰值速度(SPV)的桡动脉被Ultrasound-Doppler测量。结果:风湿性关节炎效果最大直径、SPV和RI观察硝苯地平。5分钟后风湿性关节炎为基准直径< 2.73毫米,直径增加signii¬斜面与基线相比5和15分钟后(2.72±0.19毫米和2.38±0.13毫米,P < 0.001和2.69±0.17毫米和2.38±0.13毫米,P < 0.001),而直径与基线相比持平后30分钟。
结论:确定管理硝苯地平前三改善桡动脉的函数。
硝苯地平,桡动脉径,阻力指数
桡动脉(RA)通常选择作为冠状动脉介入性治疗的主要方法,但其小直径血管穿刺的难度增加。人们已经发现,使用镇静药物桡动脉穿刺之前提高了穿刺的成功率,减少痉挛的发生率[1]。介入心脏病学家注射硝酸甘油或diltiazole桡动脉穿刺在大多数心脏介入中心。因为腔的直径桡动脉往往成为减少之前或在穿刺过程中它已成为一个障碍的使用桡动脉的方法(2,3]。因此,有必要使用药物来增加血管穿刺前合规。硝苯地平强烈阻止钙离子的内部流动导致的松弛血管平滑肌和血管阻力的减少。进一步研究需要确定硝苯地平改变血管的术前管理是否合规。
研究人口和研究设计
我们在研究包括连续60例是硝苯地平有一天手术前的管理。研究人群包括所有病人冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉介入(PCI)秦皇岛市第一医院2017年1月至6月。硝苯地平组中的患者10毫克剂量(石家庄,石家庄制药集团,中国),而对照组患者没有收到一个剂量的药物。
患者进入研究的入选标准是那些承认首次冠状动脉介入性治疗。排除标准是那些以前的历史transradial冠状动脉介入(三)-艾伦测试、外周血管疾病、st段抬高心肌梗死肝素),non-ST-segment-elevation心肌梗死(NSTEMI),左心室射血分数< 40%,纽约心脏协会第三或第四类,治疗钙拮抗剂和拒绝参加此项研究。研究协议批准Qinhuangda第一医院的伦理委员会。这项研究是进行符合赫尔辛基宣言。
一位经验丰富的血管超声波检验师失明的病人分配测量直径,阻力指数(RI)、收缩期峰值速度(SPV)的RA后5、15和30分钟使用超声波(荷兰飞利浦iE-elite 5.0到12.0 MHz线性传感器)。基线心率和血压都被记录下来。RA函数确定的一项具有里程碑意义的3厘米半径茎突。基线研究进行恒温的空调房。
统计分析
所有计算都与SPSS统计分析软件(版本17.0,SPSS Inc .,芝加哥,IL)。连续变量表示为意味着±标准差为正态分布变量而为非正态分布的变量值和四分位范围。分类变量被当作百分比。连续变量使用学生比较t检验正态分布值和Mann-Whitney U测试非正态分布的。比例比较使用卡方检验或Fisher精确检验如果期望频率< 5。P < 0.05被认为是具有统计学意义。
总结了研究人群的特点(表1)。没有差别的平均动脉压和心率在研究不同的时间点(表2)。
| 年龄(年) | 57.4±5.5 |
| 男性 | 38 (63.3) |
| 身体质量指数(kg / m2) | 26.5±4.2 |
| 历史 | |
| 糖尿病 | 21日(35.0) |
| 高血压 | 38 (63.3) |
| Dyslipidaemia | 22日(36.7) |
| 计算机辅助设计 | 45 (75.0) |
| 吸烟 | 35 (58.3) |
| 总胆固醇(mg / dl) | 161±26 |
| 甘油三酸酯(mg / dl) | 119±32 |
| 低密度脂蛋白胆固醇(mg / dl) | 91±18 |
| 糖化血红蛋白(mg / dl) | 5.7±0.2 |
| 葡萄糖(mg / dl) | 116±21 |
| 药物的使用 | |
| 阿斯匹林 | 57 (95.0) |
| 他汀类药物 | 41 (68.3) |
| β受体阻断剂 | 47 (78.3) |
| P2Y12血小板拮抗剂 | 44 (73.3) |
| 血管紧张素转化酶抑制剂/ ARB | 46 (76.7) |
| 口服硝酸盐 | 43 (71.7) |
| 利尿剂 | 11 (18.3) |
表1研究人群的特征。
硝苯地平在基底的影响血压和心率
患者为57.4±5.5岁,63.3%为男性。后平均动脉压(MAP) 5、15和30分钟是90±13毫米汞柱,89±15毫米汞柱和93±16毫米汞柱,分别改变与基线相比(92±12毫米汞柱)。心率在同一时间点是74±16,72±18和71±16胜/分钟,分别还不变与基线相比(73±15次/分钟)。
硝苯地平对桡动脉的生理特征
5,后15 - 30分钟,RA的平均直径为2.85±0.21毫米,2.81±0.19毫米和2.69±0.18毫米,分别。在5和15分钟的时间点,基线的直径明显大于直径(2.85±0.21毫米和2.73±0.21毫米,P = 0.002和2.81±0.19毫米和2.73±0.21毫米,P = 0.03)。相反,直径30分钟与基线相比持平。因此,硝苯地平对RA的直径的影响是最大的5分钟。扩张效应与基线直径。与基线RAs直径≥2.73毫米,意味着RA直径基线,5后,15到30分钟是3.01±0.22毫米,3.00±0.24毫米,2.98±0.20毫米和2.98±0.21毫米,分别。直径小于2.73毫米,直径显著增加与基线相比在5和15分钟(2.72±0.19毫米和2.38±0.13毫米,P < 0.001和2.69±0.17毫米和2.38±0.13毫米,P < 0.001,分别)。再次,直径30分钟后与基线相比持平。
5、15和30分钟后硝苯地平政府RA SPV是56.7±7.9厘米/秒,52.1±6.2厘米/秒和49.3±5.8厘米/秒,分别明显高于基线测量5和15分钟后(56.7±7.9厘米/秒和48.7±9.4厘米/ s, P < 0.001和52.1±6.2厘米/秒和48.7±9.4厘米/ s, P = 0.02)。30分钟后SPV与基线相比持平。因此,硝苯地平诱导对RA SPV 5分钟后最大的影响。
RA RI是0.77±0.09,0.81±0.04,0.83±0.05 5,分别为15和30分钟。国际扶轮5分钟后明显低于基线RI(0.77±0.09和0.82±0.06,P < 0.001),但与基线相比不变15和30分钟后测量。因此,最大的放松效应硝苯地平的RA RI 5分钟后观察。
本研究的关键发现是硝苯地平是安全的和适合应用程序前三。RA的变化函数初始RA基线直径有关。
硝苯地平对心率和血压的影响
患者的临床高血压和冠心病,硝苯地平的效果快,外围血管舒张,尽管它不是共同管理这个短期的钙离子拮抗剂。我们发现硝苯地平对正常血压和心率的影响较小,但它超过140毫米汞柱的收缩压下降10 - 20毫米汞柱在30分钟内。住院高血压患者在我们的研究中大多是控制血压的药物。血压控制在只有6例在术前检查可能与紧张有关,但增加心率没有观察到的现象,这可能与长期口服抗高血压药物的使用导致心脏儿茶酚胺激活受体被抑制。此外,对于患者的血压140/90毫米汞柱,硝苯地平不会降低他们的血压反射激活的现象没有发生心率增加。不像地尔硫卓和维拉帕米,硝苯地平只抑制钙通道的关闭状态,所以时间需要长期失活后的恢复。频率依赖性较弱,所以对心脏自主神经活动和心率、心脏传导系统的影响较小(4]。没有心绞痛诱导在任何病人的观察硝苯地平的管理后,这没有影响正常的血压和心率。因为血压和心率的产物是常数,心输出量也是常数。另一方面,高的血压下降,心率不迅速增加,心输出量减少。此外,硝苯地平强烈扩张冠状动脉的直径,所以政府硝苯地平手术前应当被视为安全、适当的干预。
硝苯地平对桡动脉的生理特征
桡动脉是肌性动脉富含平滑肌细胞。的主要受体血管平滑肌细胞儿茶酚胺受体,因此敏感者(5,6]。通过初步研究,发现通过光学相干断层扫描(OCT)检查动脉直径之间的关系和内侧膜厚度、桡动脉径是直接关系到内侧膜的厚度。因此,一层薄薄的膜内侧容易扩大,桡动脉更兼容时,有一个小直径。在较大直径的径向动脉合规相对较小是因为内侧膜厚。我们发现当桡动脉直径小于2.73毫米,其扩张由于硝苯地平的影响可能与中间膜厚度。这项研究发现,对RA的RI值明显降低政府硝苯地平后,SPV增加,RA直径大,血流量较高,自横截面面积的动脉血液流动有关=动脉压/ RI。因此,在径向压力不变的情况下,是由血液流速和血流量成反比血管RI。加速血液流动在风湿性关节炎引起的表面剪切力的增加血管内皮细胞,引起细胞膜产生一氧化氮(NO)。这导致血管舒张的松弛因子通过细胞间隙扩散到血管平滑肌细胞引起细胞内钙离子浓度的降低和血管平滑肌放松。硝苯地平作用于血管平滑肌,阻断钙离子流动以降低外周阻力,增加血流速度和增强血管内皮细胞的正反馈效应(7,8]。检查了RA内皮细胞损伤后三10月,研究人员发现RA的直径是影响损伤的最重要的因素(9]。另一项研究发现,RA的直径越小,就越有可能遭受痉挛(10]。因此,它可以缓解风湿性关节炎引起的内皮损伤穿刺通过硝苯地平改善RA的一致性。
这临床试验研究硝苯地平的影响和最优时间RA病人在术前。RA痉挛的发生率并没有在这些60名患者相比,尽管他们没有桡动脉痉挛在平静休息(图1)。
图1:影响不同桡动脉径硝苯地平
总之,管理硝苯地平前三改善桡动脉的功能。
