海伦娜Ferraz戈麦斯1*,米菲Maiara费雷拉Barreto皮雷2,巴西克里斯蒂娜Da Silva Thiengo安德拉德1安东尼奥·马科斯Tosoli戈麦斯1,诺玛瓦De Oliveira Souza Dantas本人交出密码1,Eloa Carneiro卡瓦略3,泰国人Mayerhofer日本久保田公司4,Cristiene法4,Dayana卡瓦略雷特4,安德烈Herdy阿方索阿尔维斯•德利马4何塞•奥古斯托。[1:414,莫尼克Barreto桑塔纳4德尼尔森波斯·德·阿尔伯克基5,Denize克里斯蒂娜·奥利维拉6,毛Cupello Peixoto7佩德罗·德·耶稣席尔瓦8,莉莲贝伦睡午觉贝林8卡罗莱纳,卡布拉尔Pereira Da Costa1,镍锰合金Conceicao Das芝加哥商业交易所9露阿娜费雷拉·德·阿尔梅达1,凡妮莎Galdino德波拉1,莫雷纳佩雷斯Bittencourt10,布伦达Gratielle奥利维拉11,维多利亚罗查多斯桑托斯11,艾伦马西娅·佩雷斯1
1外科护理学系;州立大学的里约热内卢,里约热内卢,巴西里约热内卢
2护理基础的部门;尼泰罗伊弗洛米嫩塞的联邦大学,巴西里约热内卢
3部门公共卫生护理;州立大学的里约热内卢,里约热内卢,巴西里约热内卢
5医学教师,州立大学的里约热内卢,里约热内卢,巴西里约热内卢
6护理基础的部门;州立大学的里约热内卢,里约热内卢,巴西里约热内卢
11州立大学的护理学生的里约热内卢,里约热内卢,里约热内卢,巴西
收到日期:15/09/2021;接受日期:30/09/2021;发表日期:02/10/2021
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背景:COVID-19是一个全球的健康问题,你的治疗是基于症状,与氧气供应,使用抗生素,抗病毒药物和/或糖皮质激素。
目的:描述采用药物治疗和类型的血管访问COVID-19患者的治疗和承认大学医院的临床病房,一个引用机构COVID-19在里约热内卢,巴西。
方法:描述性的,回顾性的纪录片研究定量方法。243电子医疗记录的示例包括住院病人COVID-19实验室确认的诊断,在2020年4月和6月之间。选择的参与者发生故意non-probabilistic抽样。
结果:外周静脉访问是主要应用于83.5%的病人。主要用于类的药物止痛剂,(81.9%),其次是止吐剂(70.4%),抗高血压(51.9%)。药物针对COVID-19、阿奇霉素、奥司他韦,头孢曲松钠,羟氯喹站了67.5%,分别为58.8%、50.2%和27.2%。
结论:描述的药物有很好的康复患者的临床状况。因此,研究提出了基于随机临床试验来证明药物疗法的疗效,包括他们的组合。
冠状病毒感染、制剂、周边导管插入术,中央静脉导管插入术,COVID-19。
COVID-19是一种疾病引起的冠状病毒2型(CoV-2)和开发通过症状如发热、咳嗽、呼吸困难,可以恶化严重急性呼吸系统综合症(SARS-CoV-2)。COVID-19治疗是基于症状,与氧气供应,使用抗生素,抗病毒药物和/或糖皮质激素,和其他国家(巴西,2020)。
在巴西,支持性治疗是基于体征和症状的严重程度。一些协议建议药物协会根据轻度,中度,或严重症状,是否考虑住院(巴西,2020)。
研究理想的药物治疗治疗COVID-19患者初期和缺乏健壮的方法,如临床试验或系统的评论。雷竞技苹果下载因此,治疗COVID-19呈现在世界上不同的方法,没有一个独特的协议。治疗的选择将取决于每一个临床病例(1]。巴西卫生部(MS)建议COVID-19患者早期药物处方,指导根据表现的症状和体征。因此,轻度患者症状和体征(嗅觉缺失症、发冷、流鼻涕、腹泻、腹痛、发热、肌痛、咳嗽、疲劳、头痛)建议使用磷酸氯喹di和1之间的阿奇霉素圣和5th天的发病症状,或硫酸羟氯喹联合阿奇霉素从6到14th的一天。这段时间后,症状药物处方。在温和的症状和体征的情况下(持续咳嗽+持续发烧+存在风险因素)住院治疗应考虑通过使用相同的药物治疗轻微的症状和体征,患者没有规范后14天。在严重的情况下(严重急性呼吸系统综合症与呼吸困难,O2在室内空气饱和度小于95%或唇黄萎病),应考虑住院,硫酸羟氯喹和阿奇霉素推荐(巴西,2020)。
然而,系统回顾指出,证据的好处和坏处氯喹和羟氯喹治疗COVID-19是脆弱的,有时相互矛盾的2]这一观测数据从一个观察,证明了非随机研究1446住院病人,他指出,羟氯喹的管理不是降低明显,也由结果插管或死亡的风险增加(3]。
除了药物治疗相关方面建立和全世界不同的协议,以及每个服务的细节和每个病人的独特性,必须注意几个静脉注射设备的使用进行既定的治疗因为输液治疗(它)是一个不可或缺的资源管理药品和医疗解决方案通过中央或外周静脉访问(INS, 2018)。因此,内部的复杂性,涉及由COVID-19住院病人的治疗,重要的是要知道主静脉药物治疗设备和实现,它允许一个自信的方向的选择更多合格的和无风险的援助。
本研究的目的是描述药物治疗和类型的血管访问受COVID-19采用治疗患者,他们承认大学医院的临床病房,在里约热内卢,巴西的引用。
描述性的,回顾,纪录片研究定量方法
这项研究是研究伦理委员会批准的意见3.443.800数量。赫尔辛基宣言的道德原则都是尊重。数据收集发生在2020年4月到6月之间,一段与相当数量的情况下,特别是在东南亚地区。收集字段是一个大学医院在里约热内卢,巴西,这是一个参考COVID-19患者护理的医疗机构,医疗保健网络的范围内(忠告de Atencao Saude - RAS)公共卫生系统统一的巴西(Sistema整合de Saude - SUS)。会议的目的作为COVID-19引用机构,医院手术重组,开始与COVID-19接收疑似或确诊的患者,需要住院治疗在临床病房和重症监护病房。研究样本包括243年住院病人的电子病历临床医院的病房,laboratoryconfirmed COVID-19的诊断。参与者的选择发生故意non-probabilistic采样,基于以下入选标准:电子医疗记录COVID-19的实验室诊断的患者。排除标准:电子医疗记录不一致的和/或不完整的信息。应该注意的是,在研究期间,样本代表100%的住院病人的医疗记录COVID-19三个临床病房,由于没有排斥的医疗记录不一致或不完整的信息。数据收集,形成结构化的在线使用,由研究人员的研究,包含病人的临床和社会人口变量如下所述:年龄、性别、并发症、住院时间、类型的静脉访问和COVID-19疗法用于治疗。 Subsequently, the data were tabulated in Microsoft Excel spread sheets and becomes a database, which was analysed from the perspective of descriptive statistics with relative and absolute frequency, and such data were presented in graphs.
关于通用类的药物,药物大多采取止痛药和退烧药管理在199名患者在研究的243名患者(81.9%),其次是止吐剂在171名患者(70.4%),126年抗高血压药物的病人(51.9%),和其他药物(少于10%)。值得强调的是一些症状和体征,合理的使用这些药物,如发热145例(59.7%),和其他不普遍,如头痛、失去味道,食欲和气味,疲劳、肌痛、全身不适、恶心等。另一个数据需要强调系统性动脉高血压125例患者(51%)的243年的研究。最后,值得注意的是,药物被患者所述机构协议的一部分。在普通使用的药物主要是研究患者,下列脱颖而出:奥美拉唑在108年(50.9%)、芬太尼在24(11.3%)、乙酰水杨酸(ASA) 24(11.3%)、咪达唑仑在19(9%)、乳果糖在17(8.0%)、去甲肾上腺素在15(7.1%)、异丙酚在13个(5.3%)、溴化rocuronic 13(5.2%),其中,只有不到5%的使用。在研究的243名患者,其中26(10.7%)插管,从而证明使用镇静剂和神经肌肉阻滞剂。26日,发现13个病人(5.3%)死亡。关于药物治疗旨在治疗COVID-19,以下数据是可用的:阿奇霉素是由164名(67.5%)患者,143例(58.8%)奥司他韦,122(50.2%)头孢曲松钠,和66年(27.2%)使用羟氯喹,与其他药物联合用于防止并发症COVID-19,即:51例(21.0%)患者血栓和16(6.6%)糖皮质激素的使用,和其他药物不到1%。有关静脉使用的访问类型的243例COVID-19在这项研究中,图1州周边形态的优势。对中央静脉导管(CVC), 100%的患者在这项研究中使用这个形态的短暂停留的条件。
至于一般药物使用,使用止痛药和退烧药的优势,这是因果相关患者的临床状况,如发热、头痛、肌痛等。这些药物是推荐给患者的症状管理COVID-19 (AMIB, 2020)。关于抗高血压药物,值得注意的是51%患者系统性动脉高血压(SAH),一个普遍的疾病住院患者COVID-19并发症。此外,长官是疾病的概率增加死亡率的相对风险2倍相比,患者没有它。这样的情况也与不良事件的风险增加有关COVID-19患者。因此,需要通过药物控制血压的措施是显而易见的。至于mostwidely一般使用药物,如咪达唑仑、丙醇,rocuronic溴化,和去甲肾上腺素,这些构成一组药物使用之前和之后或在COVID-19患者气管插管。管理指导手册COVID-19表明丙醇协会和患者芬太尼镇静和镇痛和rocuronium神经肌肉阻断剂(巴西,2020)。第一个组合是短期相关程序,如快速起床,避免残留的行动。巴西重症监护医学协会强调这些药理输入快速适用性或气管插管,供COVID-19疑似病例和确诊病例,也表明其他药物研究中(AMIB, 2020)。 Brazil (2020) also highlights the use of rocuronium bromide, a chemical substance capable of blocking neuromuscular signalling mediated by the competition of this substance with nicotinic cholinergic receptors in the motor plate (depolarizing action). This process provides muscle relaxation skeletal and, thus, facilitates endotracheal intubation. Regarding the treatment directed to COVID-19, the medications mostly taken were azithromycin and hydroxychloroquine, justified to a large extent by being recommended by the Ministry of Health in the treatment, according to signs and symptoms (Brazil, 2020). Azithromycin is an antimicrobial at macrolide class, which works by blocking the bacterium's protein synthesis, and has anti-inflammatory applications. Macrolides can reach high concentrations inside some cells such as phagocytes, which allow them to release the drug at the inflammatory site. In addition to this effect, immunomodulatory actions, such as decreased cytokine synthesis, reduced leukocyte mobility and they increased mucociliary clearance [4]此外,其他研究显示阿奇霉素对RNA病毒的作用[5,6]。复合的家庭4-hydroxychloroquines用于治疗炎症性疾病,如风湿性关节炎、狼疮红色斑疹,羟氯喹广泛强调治疗COVID-19因为它有一个重要的潜在干扰病毒受体的绑定和免疫调节作用7]。然而,值得注意的是,1438名住院患者的队列研究纽约的大都会区发现羟氯喹,阿奇霉素,或者两者都是,没有任何药物治疗相比,在35例死亡率没有显著差异(8]。此外,另一项研究强化了关于羟氯喹的使用,需要采取预防措施,这种药物用于治疗COVID-19个体免疫档案必须评估(9]。回顾研究基于中国COVID-19诊断和治疗指南指出,氯喹和羟氯喹SARS-CoV-2体外抑制,然而,研究这些药物的临床疗效和福利来克服心律失常的风险仍然是不确定的(10的上下文中)药物治疗COVID-19,回顾性研究也强调了一系列病例与138例住院在武汉,中国:他们中的大多数,124个人,收到了奥司他韦抗病毒治疗(89.9%);89年收到的莫西沙星抗菌治疗(64.4%);34了头孢曲松钠(24.6%);阿奇霉素组25人(18.1%);和62名患者用糖皮质激素治疗(44.9%)(11]。奥司他韦脱颖而出,包含输入抑制流感病毒的神经氨酸酶,A和B型流感(12]。
关于使用antithrombolytics高,他们的理由是建立了血栓形成的发生,最常见的一种并发症,导致COVID-19患者死亡。这样一个可以识别早期并发症高肺动脉栓塞,SCI得分(sepsis-induced凝血障碍)大于或等于4,用于充分抗凝(13]。研究指出,疾病的严重程度与凝固过程的变化有关,与肺动脉栓塞和纤维蛋白原水平增加,血栓形成的风险更大,尤其是肺栓塞(14- - - - - -16]。值得一提的是,最近的出版物证明与华法林的奥司他韦药物相互作用,导致患者转氨酶增加丙氨酸转氨酶和国际标准化指数(INR)。肝损伤(也得到了证实17]。推断,用孤立的药物治疗的病人在这项研究中,是否仅阿奇霉素,奥司他韦,头孢曲松钠,有一个积极的影响他们的复苏。最后,值得注意的是well-succeeded药物管理的患者受到COVID-19必然需要静脉注射治疗。这个过程需要专业人士参与护理,特别是护士,谁知道类型的血管设备及其最佳适应症的静脉资本条件。基于这些前提,提供高质量的医疗保健将是可能的,基于证据和具有成本效益的,对病人无风险的方式。尽管阿奇霉素和奥司他韦尚未研究之间的关系,得出描述的药物患者康复的临床状况,致死率较低(5.3%)。关于血管设备的使用药物治疗,有优势的周边导管(203名患者),当中央的被使用,其中100%是短期的。鉴于上述情况,随机临床试验显示,他们可以证明阿奇霉素和/或奥司他韦的有效性,和新的研究应该在类型的导管更适合静脉治疗的患者因COVID-19住院。
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